إستشاري أورام في عدن : لماذا هذا الإهتمام بسرطان البنكرياس الخطير؟

معا لإكتشاف سرطان البنكرياس مبكرا وإجراء الجراحة مبكرا والعلاج مبكرا للحصول علي نجاح استئصال الورم والعلاج والشفاء من هذا السرطان الشرس والخطير.

لماذا هذا الإهتمام بسرطان البنكرياس الخطير؟

هذه بعض النصائح للمرضى والناس وكذلك تذكير الأطباء والهدف منها مصلحة المرضي وإمكانية إجراء الجراحة والعلاج مبكرا لأنه للأسف الشديد أكثر الحالات لا تكتشف مبكرا ليس في اليمن وحدها ولكن هذا يحدث في العالم كله بما فيها الدول المتقدمة وحالات كثيرة مازالت تكتشف متأخرة وهناك حالات كثيرة تكتشف متأخرة جداوما اكثرها باليمن ، هذا في ظل هذا التقدم العلمي الكبير مع أن التحاليل الأولية بسيطة والأشعات متوفرة في كل مكان ووسائل الإعلام كثيرة جدا ومع كل هذا فإن التقدم في إكتشاف اورام البنكرياس مبكرا مازال بطيئا جدا.

إن التعاون والسرعة في التشخيص المبكر واجراء العمليات وعلاج هذا السرطان هام جدا للحصول عل نتائج أفضل في العلاج .

الاكتشاف المبكر لسرطان البنكرياس وإجراء الجراحة والعلاج مبكرا يعتمد على المريض والأطباء العام وأخصائي الأمراض الباطنية والجهاز الهضمي و أخصائي علاج الأورام والجراحين المتخصصين في هذا المجال و أخصائي الأشعة وأطباء الباثولوجي أو تحليل وفحص الأورام وهناك استشاري التخدير والرعاية المركزة بعد العملية والعلاج الطبيعي وغيرهم. ولا ننسي دور التمريض قبل وأثناء وبعد العملية.

أهمية الاكتشاف المبكر لسرطان البنكرياس :

هذا هام جدا لإمكانية إجراء استئصال الورم عن طريق عملية جراحية ذات مهارة خاصة.

وعلى المريض استشارة الطبيب مبكرا جدا عند بداية حدوث الصفراء الإنسدادية وهذا يظهر علي هيئة تغيير في لون البول أو الجلد أو بياض العين إلى اللون الأصفر وأحيانا تكون هذه الأعراض مصحوبة بأعراض أخري مثل حكة بالجلد . ويجب عدم التاخر وفي الحالات المتأخرة للورم يحدث نقصان الوزن وألم بالبطن وفي هذه الحالات يكون استئصال الورم بالجراحة صعب وربما مستحيل لوجود إنتشار الورم أو كبر حجمه لدرجة يستحيل معها الاستئصال الكامل للورم.

وعلي المريض والأطباء إجراء الفحوصات مبكرا والتحاليل الأولية بسيطة و معروفه للأطباء جميعا وهي نسبة الصفراء في الدم كلي ومباشر ( نسبة البيليروبين بالدم ) و نسبة الفوسفات القاعدي وهذه الفخوصات متوفرة في اغلب المركز المختبريه .

أيضا هناك الأشعة فوق الصوتية وهى متوفرة ورخيصة في أى مركز اشعة خاص او عام

وفي حالة اشتباه وجود ورم يجب عمل الأشعة بالرنين المغناطيسي علي القنوات المرارية والبطن وكذلك الاشعة المقطعية علي البطن حسب مايراه الأطباء.

وهناك تحاليل دلائل الأورام مثل CA 19.9.

ويجب التعاون بين الأطباء والمرضي واستشارة الجراحين المتخصصين مبكرا لإمكانية استئصال الورم بالجراحة والعلاج الكيماوي او الأشعاعي مبكرا والحصول علي نتائج أفضل في العلاج من هذا السرطان الشرس .

في الحالات المتأخرة تصعب الجراحة أو تستحيل وكذلك نتيجة العلاج الكيماوي الإشعاعي تصبح ضعيفة جدا والنتائج سيئة نظرا للورم الكبير وانتشاره بصورة يستحيل معها العلاج.

أهم خطوة في العلاج من هذا السرطان :

هي إكتشاف الورم مبكرا وإجراء الجراحة والعلاج مبكرا.

لأن اغلب الاطباء يحدث لهم مفارقه بين سرطان البنكرياس او النهابه...نتكلم عن التهاب البنكرياس .

الكثير منا لا يعرف الكثير عن التهاب البنكرياس٠٠

و يرجع هذا لعاملين أولهما قله الحالات و الثاني لقله الوعي الطبي به.

و يعتبر التهاب البنكرياس واحد ما اهم أمراض الجهاز الهضمي لما يسببه من الالم و مضاعفات. والتهاب البنكرياس يعني التهاب انسجه البنكرياس وهو على نوعين مهمين٠٠

وهو التهابات حاد بخلايا و انسجه و قنوات البنكرياس و غالبا ما تكون أعراضه حاده جدا و هي الالم شديده بأعالي البطن و قد تميل الي اليسار و ايضا تكون في الظهر و الاكتاف و يصاحبها غثيان شديد او قئ شديد و عاده ما يكون المريض في حاله إعياء شديد وقد يكون هناك ارتفاع في درجه الحرارة..

و بالفحص السريري عاده يكون هناك الم شديد عند فحص منطقه البطن خاصه اعلي البطن و قد لا يتحمل المريض مجرد فحص الطبيب

وهو هذه الأعراض قد تتشابه كثيرا مع التهاب المعده و المرارة و الانسداد المعوي و ايضا بعض التهابات القولون.

و لكن يوجد أسباب اخري مثل الالتهاب المناعي وهو عاده مايكون غير معروف السبب و ايضا اي التهاب في البطن بجانب البنكرياس و ايضا قد يلتهب البنكرياس نتيجه صدمات خارجيه شديده مثل الحوادث او السقوط الشديد او بعد العلميات الجراحين وهي أسباب نادره الحدوث.

وعلاج الالتهاب الحاد عاده يكون بدخول المريض الي المستشفي و منع الاكل عن طريق الفم لمده تتراوح من ٢٤ ال٤٨ ساعه في حالات القئ الشديد و إيجاد تعويض الجسم بالمحاليل و بكميه كبيره قد تصل الي ثلاث لترات من المحاليل باليوم و ايضا إعطاء خافض حامض المعده و ايضا المسكنات و متابعه وظائف البنكرياس و الكبد و الكلي يوميا و في قليل من الحالات قد يحتاج المريض لعمل أشعه مقطعين علي البطن و عاده ما تزول الالم تتدريجيا و يتحسن المريض في خلال يومين الي ثلاثة٠٠

اما في حاله وجود حصوات في القناة المرارية. (Stone Common bile duct) سواء كان هناك انسداد ام لا. التي تؤدي الى تورم البنكرياس اللي يعتقد بعض الاطباء انه سرطان البنكرياس كما تحدثنا بالمقطع المحلق للموضوع .. فيجب عمل منظار مراري (ERCP) و ذلك لازاله الحصوات و التي غالبا هي سبب الالتهاب. وآخذ عينه لو وجد ورم ...

و لكن في حالات نادره يحدث التهاب شديد جدا مما قد يؤدي الي خلل شديد بالجسم و ووظائف الكلي وَمِمَّا قد يتطور الي حاله التهاب حاد في اجهزه الجسم و قد تحدث صدمه للجسم مما قد يؤثر علي وظائف الرئه وهذه الحالات خطيرة و لكنها نادره جدا وقد تتطلب دخول العناية المركزه و التنفس الصناعي.

وهو صوره مصغره و هادئه من الالتهاب الحاد و اقل أعراضا ولكنها مزمنة بمعني قد تتكرر مرات عديده.

و عادة يكون الالم بعد الوجبات خاصه عاليه الدهنيات و يشعر به المريض في اعلي البطن و في الظهر وايضاً يظهر في صوره سوء هضم شديد او اضطراب في الإخراج.

و من اهم اسبابه تناول الكحوليات و قد ينتج ايضا كنتيجة للالتهاب الحاد.

و ايضا يحتاج المريض الي تقييم بالتحليل و الأشعة. و من مضاعفاته قد يؤدي الي ارتفاع نسبه السكر بالدم وهو نتيجه خلل بخلايا البنكرياس و تكسيرها و غيرها من المضاعفات.

و علاج الحاله المزمنه يكون عن طريق تسكين الالم و ايضا تحسين الهضم عن طريق تناول إنزيمات هاضمه لتعويض الناقص منها نتيجه التهاب البنكرياس و ايضا خوافض حامض المعده و تجنب الدهون و الوجبات الكبيرة.

ف اليوم تكلمنا عن التوعية بسرطان البنكرياس كون منظمة الصحه العالمية حددت شهر نوفمبر هو أيضا شهر التوعية له إلى جانب عدد من أنواع السرطان ك المعده والرئه والفدد الصماء العصبيه neuroendocrine tumour..اللي سوف نتكلم ونوعي بها خلال شهر نوفمبر الى جانب التوعية بسرطان البروستاتا.

ودعاءنا لشفاء جميع المرضى باذن الله تعالى.

د. صلاح فارع

استشاري طب الاورام والعلاج الكيماوي و مضاعفاته والكشف المبكر عن السرطان (اورام حميده وخبيثة )

المركز الوطني للاورام ب الصداقة بالشيخ عثمان

مركز المدينة الطبي بالمنصورة

عدن