الخدمات الصحية في اليمن.. كيف تسبب قطع المساعدات بوفاة النساء أثناء الولادة؟

مشاهدات

أغلقت عشرات المراكز الصحية في اليمن وقلصت كثير من المستشفيات خدامتها بسبب نقص التمويل، وخاصة تلك التي كانت تعتمد على المساعدات التشغيلية التي تقدمها المنظمات الدولية العاملة في البلاد، وهذا تسبب بوفيات لكثير من النساء أثناء الولادة.

واستعرضت صحيفة الغارديان «The Guardian» مأساة الموت بسبب قطع المساعدات في تقرير مترجم- وتساءلت: كيف أدى قرار في الولايات المتحدة إلى فقدان أم في اليمن؟ وفق التقرير "بينما تزعم إدارة ترامب أن إلغاء ميزانيات التنمية الخارجية لن يُودي بحياة أحد، تقول وكالات الإغاثة إن هذا الإجراء سيُودي بحياة ثلاثة ملايين شخص على الأقل".

قصة وفاة "فاطمة" وطفلها

عندما استيقظت فاطمة في صباح ذلك الأحد، كانت جزءًا من عائلة تستعد للاحتفال - كان من المقرر أن تلد طفلها الثالث في أي يوم وكان شقيقها في طريقه إلى المنزل من المملكة العربية السعودية للزواج.

ولكن بحلول منتصف بعد الظهر، كانت العائلة تستعد لإقامة جنازة، حيث توفيت فاطمة وطفلها. تقول العائلة إنها لا تتابع الأخبار الدولية، لكن وفاة فاطمة يمكن إرجاعها بشكل مباشر إلى القرارات التي اتخذت قبل أسابيع، على بعد آلاف الأميال، في واشنطن العاصمة.

عاشت فاطمة في قرية ضبيعة، بمديرية المسيلة بمحافظة حضرموت شرقي اليمن. عند مدخل القرية، حيث تتجول الماعز والإبل بحرية، تحمل لافتات صدئة شعارات منظمات دولية، دليلاً على جهود إغاثية متقطعة في المنطقة.

تتزوج النساء في سن مبكرة، بعضهن في أوائل سن المراهقة، وينجبن عائلات كبيرة. ووفقًا للمركز الصحي المحلي، يوجد الآن 56 امرأة حامل ضمن 171 أسرة في القرية.

قد يكون الحمل في اليمن محفوفًا بالمخاطر حيث تشهد البلاد معدل وفيات أمهات مرتفعًا: إذ تموت امرأة واحدة أثناء الحمل أو الولادة كل ساعتين، وفقًا للأمم المتحدة. ويموت حوالي 118 امرأة لأسباب تتعلق بالحمل لكل 100,000 ولادة حية.

عندما بدأت آلام المخاض لدى فاطمة في 25 مايو/أيار، أخذها والداها إلى عيادة صحية قريبة.

تقول والدة فاطمة "كنتُ أقول لها باستمرار: "يجب أن تكوني قريبة من الطبيب، لأنه إذا حدث أي شيء، فالأفضل أن يحدث هناك"، كانت فاطمة بحاجة بالفعل إلى نقل دم في أواخر حملها. وتضيف والدتها "عندما أخذناها أخيرًا إلى الطبيب، كان كل شيء على ما يرام، حتى أنها كانت تمشي بمفردها".

ريم، الطبيبة في العيادة الصحية، صُدمت من نقص الرعاية الصحية في المنطقة بعد انتقالها من مدينة في محافظة مجاورة. وتم فحص "فاطمة" من قبل القابلات، ثم من قبل ريم، طبيبة الوحدة.

تقول ريم: "عندما وصلت، كانت تتألم، لكنها كانت متجاوبة ومتواصلة. كان نبض قلب الجنين مستقرًا، وعلاماتها الحيوية طبيعية".

بحلول منتصف النهار، اتسع عنق رحم فاطمة تمامًا، ونُقلت إلى سرير الولادة. لكن نبض قلب الجنين كان أبطأ، ولم يتقدم أكثر في قناة الولادة. حينها قالت فاطمة للموظفين: "أشعر أنني لن أستطيع الولادة أشعر بشعور غريب، والحرارة لا تُطاق".

اتصلت ريم بأقرب مستشفى في سيحوت، على بُعد عشر دقائق بالسيارة، إذ بدا من المرجح أن تحتاج إلى عملية قيصرية. لا تتوفر في المركز الصحي الإمكانيات اللازمة للتعامل مع حالات الطوارئ التوليدية.

لكن مستشفى سيحوت قال إنه لا يستطيع استقبالها. لا يتذكر الطاقم الطبي في المركز الصحي الأسباب المذكورة، لكن عائلة فاطمة تقول إنهم أُبلغوا بأن السبب هو عدم توفر ما يكفي من الديزل لتشغيل المولد الكهربائي.

وكانت خدمات الطوارئ التوليدية في سيحوت تعتمد على التمويل من الحكومة الأمريكية عبر صندوق الأمم المتحدة للسكان (UNFPA)، والذي تم قطعه فجأة من قبل الرئيس دونالد ترامب في وقت سابق من هذا العام. وأدى هذا التخفيض إلى نقص الأدوية والوقود والكوادر الطبية اللازمة لعلاج الحالات الطارئة في مستشفى سيحوت.

وقال الدكتور سعيد مبارك، مدير المستشفى، في تصريح لصحيفة الغارديان: "لقد توقف دعم صندوق الأمم المتحدة للسكان لخدمات الطوارئ التوليدية في مستشفى سيحوت. نحن غير قادرين على تقديم رعاية الطوارئ التوليدية، ولا الخدمات الجراحية، ولا العمليات القيصرية خلال هذه الفترة".

حوالي منتصف النهار، في العيادة الصحية، ازداد نبض الجنين بعد إعطائه الأكسجين، لكن فاطمة وجنينها كانا بحاجة إلى رعاية أكثر تقدمًا. ولأن مستشفى سيحوت لم يكن خيارًا متاحًا، قررت ريم نقلهما في سيارة إسعاف إلى مستشفى الريادة، على بُعد ساعة ونصف.

جلست والدة فاطمة في مقدمة سيارة الإسعاف بجانب السائق. تقول والدة فاطمة: "في البداية، كان كل شيء على ما يرام؛ أعطيناها محاليل وريدية وتحسنت حالتها". وبسبب ارتفاع درجة الحرارة، توقفنا عند دكان صغير لشراء عصير لها، ورأيتها تستعيد عافيتها بعد شربه، لم نتوقع أن يأتي الموت فجأةً.

الموت في سيارة الإسعاف

في مؤخرة سيارة الإسعاف، لاحظت سارة، كبيرة القابلات، علامات خطر مفاجئة. وقالت: "انتفخ بطنها شحب وجهها، وبدت على شفتيها وفمها علامات شحوب وهي مؤشرات على نزيف داخلي".

لاحظتُ هذه العلامات ونحن في منتصف الطريق الوعر وغير المستوي. ظننا أن الاهتزازات قد تكون سبب هذه الأعراض. عندما وصلوا إلى المنطقة التالية، سقطت فاطمة فاقدة للوعي. فحصت سارة علاماتها الحيوية، لكنها لم تشعر بنبضها.

وقالت: "عرفتُ أنها في لحظاتها الأخيرة. حملتها في حضني وطلبتُ من المسعف الذي كان معي أن يُلقنها الشهادة هامسًا: أشهد أن لا إله إلا الله، وأشهد أن محمدًا رسول الله". وعندما وصلنا إلى الريادة، كانت قد فارقت الحياة.

كان الشعور لا يوصف؛ كنا جميعًا في حالة صدمة. كنت أول من غادر سيارة الإسعاف لأبلغهم بوفاة فاطمة في الطريق. كانت قد عانت من تمزق الرحم، وهو تمزق يحدث أثناء المخاض ويتبعه نزيف حاد، هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى النساء اللواتي خضعن، مثل فاطمة، لعملية قيصرية سابقة.

وكان ابن عمها وزوجها عمر قد تبع سيارة الإسعاف مع أفراد آخرين من العائلة، بما في ذلك أحد الأقارب المستعد للتبرع بالدم إذا احتاجت إليه. يقول "لقد كانت صدمة هائلة"، مضيفًا "أن الخسارة أثرت بشدة على زوج فاطمة ورغم محاولاته للظهور بمظهر القوي، إلا أن الألم واضح عليه. لقد تغير سلوكه، ولا يزال يعيش مرارة الفقد والصدمة".

وتقول ابنتاها، اللتان تتراوح أعمارهما بين خمس وست سنوات، لصديقاتهن في اللعب إن والدتهما اضطرت إلى أخذ شقيقهما الصغير إلى الله.

كانت فاطمة أكبر إخوتها، وأصغرهم يبلغ من العمر أربع سنوات، وكانت تحبها كأم ثانية، كما يقول عمر. "كانت فاطمة من ألطف النساء اللواتي عرفناهن، ابنة عم وزوجة".

كان شقيقها الآخر قادمًا من السعودية، ولم تتمكن العائلة من الوصول إليه لإبلاغه بما حدث. وصل إلى المنزل قبل وصول سيارة الإسعاف التي تحمل جثمان شقيقته.

عندما دخل، كان المنزل يعجّ بالنساء. في تلك اللحظة، لا بدّ أنه ظنّ أنهن اجتمعن للترحيب به بعد فترة غربته، لا للحزن على أخته. لا يسع المرء إلا أن يتخيل الصدمة التي شعر بها عندما أدرك الحقيقة - من لحظة فرح إلى لحظة حزن شديد، كما يقول عمر.

ويقول إنه من الصعب فهم سبب عدم قدرة مستشفى سيحوت على قبول فاطمة.

كيف يُعقل أن يفتقروا إلى الوقود اللازم لتشغيل سيارة الإسعاف أو المعدات الأساسية؟ إذا كان سبب عدم دخولها هو نقص الديزل، فهذه كارثة كبرى. وإذا كانت هناك أسباب أخرى، فالمسؤولية تقع على عاتق الجهات المعنية.

إنقاذ فاطمة كان ممكن

هل كان من الممكن أن تعيش فاطمة لو كان سيحوت خياراً؟ يقول عمر: "أحيانًا تخطر هذه الفكرة على بالنا. [لكن] نؤمن بقضاء الله وقدره، ونعلم أنه لا تُؤخذ نفس إلا في أجلها".

"ريم" أكثر صراحةً. إذ تقول: "كان من الممكن أن ينقذها وقت نقل أقصر، عندما أخبرتني القابلة، صُدمتُ وبكيت" مضيفة "كنساء، وضعنا أنفسنا مكانها، لقد تركت وراءها ابنتين، ورحيل الأم لا يعني فقدان الأبناء أو الزوج فحسب، بل تفكك أسرة بأكملها". إنه لأمر صعب للغاية، روحٌ ضائعة.

ريم، القادمة من مدينة في محافظة مجاورة، صُدمت من نقص الرعاية الصحية في المنطقة منذ وصولها قبل سبعة أشهر. فحيثما وُجدت المرافق، تفتقر إلى الأدوية والمعدات الأساسية، وحتى إلى الكادر الطبي المُدرّب تدريبًا كاملًا.

"لم أتوقع مثل هذه الظروف في بلدي"، كما تقول. قرية ضبيعة محظوظة بقربها النسبي من المرافق الطبية. وتقول ريم إن بعض سكان وديان المهرة قد يعيشون على بُعد ١٢ ساعة من المرافق الصحية.

هذه الساعات الاثنتا عشرة ليست كلها بالسيارة؛ فبعضها يتطلب المشي لنحو ثلاث ساعات من منطقة لأخرى. خلال عيد الأضحى، كانت هناك مريضة حامل تعاني من الحمى، حملها الرجال على بطانية لنحو ثلاث ساعات.

تقول سارة، وهي قابلة منذ 17 عامًا، إن النساء في المجتمعات النائية اللاتي يعانين من علامات مضاعفات الحمل قد "يبقين دون علاج لعدة أيام -وأحيانًا تصل إلى ثلاثة أيام- ومن المؤسف أن بعضهن يتوفين" بسبب نقص وسائل النقل.

وتقول إن فهم مخاطر الحمل، كارتفاع ضغط الدم، يُمثل تحديًا آخر. "للأسف، تفاقم هذا النقص في الوعي، لا سيما في ظل ظروف المعيشة القاسية. كثيرًا ما تقول النساء: سأتحمل هذا من أجل أطفالي. إذا حصلت على المال غدًا، فسأسعى للعلاج".

ترغب سارة في رؤية جهود أكبر لرفع مستوى الوعي بالمشاكل الصحية، مثل خطباء المساجد والوعاظ، وتوفير المزيد من القابلات المدربات في المناطق الريفية. تقول: "دعم المنظمات ضروري. حتى الدعم البسيط يمكن أن يُحدث فرقًا كبيرًا".

إلغاء منح بقيمة 336 مليون دولار

وكان عقد صندوق الأمم المتحدة للسكان لدعم الصحة الإنجابية في اليمن من بين آلاف العقود التي توقفت بعد إغلاق الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية. كانت المنظمة تتوقع خسارة بعض التمويل في عهد ترامب، بسبب مزاعم الجمهوريين الكاذبة بأنها تورطت في برامج الإجهاض القسري.

لكن حجم وسرعة انتشار الفيروس كانا "غير مسبوقين"، كما يقول أندرو سابرتون، نائب المدير التنفيذي لصندوق الأمم المتحدة للسكان، متحدثًا من مقره الرئيسي في نيويورك. وأوقفت الحكومة الأمريكية 45 منحة للصندوق، بلغ مجموعها 336 مليون دولار أمريكي، معظمها "إنساني ومنقذ للحياة"، وفقًا للصندوق.

ويقول سابرتون: "لم يسبق لأي إدارة أن أوقفت الاتفاقيات الجارية التي وقعتها الإدارة السابقة". كان التمويل الأمريكي يغطي 60% من العمل الإنساني لصندوق الأمم المتحدة للسكان في اليمن. يقول سابرتون إن الفريق الموجود في البلاد اضطر إلى اتخاذ قرارات "مُفجعة" بسرعة.

فقدت ما يقرب من 1.5 مليون امرأة إمكانية الحصول على خدمات إنقاذ الحياة، و300 ألف امرأة فُقدت إمكانية الحصول على خدمات الوقاية والعلاج من العنف القائم على النوع الاجتماعي. وتوقف الآن دعم 44 مرفقًا صحيًا، و10 أماكن آمنة للنساء، ومركز واحد للصحة النفسية، و14 فريقًا متنقلًا للصحة والحماية.

نفت الإدارة الأمريكية مرارًا وتكرارًا أن يكون خفض المساعدات قد تسبب في أي وفيات. وقبل وفاة فاطمة بثلاثة أيام، زعم وزير الخارجية الأمريكي، ماركو روبيو، مرارًا وتكرارًا في جلسة استماع بالكونغرس أنه "لم يمت أحد" نتيجة خفض المساعدات.

لكن "سابرتون" يرى أن هذا الادعاء غير صحيح. ويقول "إن الحكومات كانت تطالب، مقابل التمويل، بتقارير دقيقة توضح عدد الوفيات بين الأمهات التي يمكن تجنبها كانوا يريدون الأخبار السارة. لكن الحقيقة أن العكس صحيح أيضًا".

ويضيف: "حاولت الفرق أن تعمل بموار أقل بموارد أقل، لكن لا يمكن سد هذه الفجوة، فالأزمة كبيرة جدًا، وعندما يُقطع التمويل، تُزهق الأرواح". ويشير سابرتون إلى أن الولايات المتحدة ليست الوحيدة التي خفضت مساعداتها الإنمائية الخارجية، فالمملكة المتحدة ودول أخرى قلّصت أيضًا إنفاقها على المساعدات.

وقد حدد صندوق الأمم المتحدة للسكان امرأتين حاملين أخريين في محافظة حجة اليمنية توفيتا في مايو/أيار أثناء توجههما إلى الرعاية الطارئة، بعد أن أصبحت العيادات الأقرب إلى المنزل غير قادرة على مساعدتهما بسبب التخفيضات.

وتقول إنشراح أحمد، ممثلة صندوق الأمم المتحدة للسكان في اليمن: "إن وفاة فاطمة التي كان من الممكن منعها بالكامل كانت نتيجة مباشرة لخفض التمويل"، وأضافت "للأسف، لم يكن لديها الوقت الكافي للوصول إلى أقرب رعاية صحية متاحة كان من الممكن أن تنقذ حياتها، ما لم يتوفر التمويل، ستتكرر هذه المأساة مرات لا تُحصى".

*ترجمة - يمن شباب نت