في قصة طبية مثيرة تؤكد على أهمية التاريخ المرضي الدقيق للعائلة ودور الحدس الطبي المدروس، تمكن طبيب من حل لغز تشخيصي معقد لإصابة شاب في الرابعة والعشرين من عمره بالسل الجنبي، بعد أن ظلت جميع الفحوصات المخبرية والتشخيصية المتقدمة سلبية.
كان المفتاح الحاسم لكشف هذا الخفي معلومة منسية عن وفاة والدته بالسل قبل عقدين من الزمان.
تفاصيل القصة الطبية المعقدة
روى الدكتور وهاج المقطري تفاصيل هذه الحالة التي وصفها بـ"الغريبة"، موضحاً أن شاباً يبلغ من العمر 24 عاماً قدم إليه بعد رحلة من المعاناة والألم الذي بدأ كألم عضلي بسيط في جانب الصدر الأيمن.
ووفقاً لما نشره الدكتور المقطري، فإن الشاب ظن في البداية أن الألم لا يعدو كونه مجرد إرهاق عضلي، لكنه فوجئ بتصاعد حدته مع مرور الأيام، ليصاحبه ضيق شديد في التنفس، ما اضطره للتوجه إلى أحد المستشفيات.
أظهرت الأشعة السينية وجود تجمع كبير للسوائل في الغشاء الجنبي للرئة اليمنى، فتم ترقيده فوراً وسحب السائل منه، مع وصف مضادات حيوية واسعة الطيف. تحسنت الحالة بشكل مؤقت، لكن الأمل لم يدم طويلاً؛ فبعد أسبوع واحد فقط، عاد الألم وضيق النفس ليهاجم الشاب من جديد، وأظهرت الأشعة عودة السوائل إلى صدره.
عندما طُلب منه إعادة سحب عينة أخرى، رفض الشاب وقرر استشارة طبيب آخر، وهو ما أوصله إلى عيادة الدكتور وهاج المقطري، حيث بدأ الفصل الأكثر تعقيداً في القصة.
الفحوصات السلبية والمفاجأة الصادمة
أمام طبيب سليم لا يعاني من أي من الأعراض الكلاسيكية المعروفة للسل، مثل السعال المستمر أو الحمى أو التعرق الليلي، بدأت رحلة من الاستقصاءات الطبية. لكن النتائج كانت أكثر إرباكاً؛ فجاءت فحوصات السل الأساسية، بما في ذلك اختبار "مانتو" (Mantoux) وفحص "كوانتفيرون" (QFT) وحتى فحص "PCR" الحساس، كلها سلبية. كما لم يُظهر تحليل السائل الجنبي المسحوب أي وجود للبكتيريا المسببة للسل أو حتى أي خلايا سرطانية.
يقول الدكتور المقطري: "شاب سليم، ونتائج فحوصاته كلها سلبية. كان الأمر غريباً حقاً".
خلال نقاشه مع المريض، سأله الدكتور عن وجود أي إصابات بالسل في عائلته، فجاء الرد حاسماً: "مافيش، ولا أحد". وهنا، بدأ المفاجأة التي قلبت موازين التشخيص تماماً.
يضيف الدكتور: "بعد قليل، وبينما كنا نتناقش، قال الشاب عفوياً: 'الحمد لله إن الفحوصات ما طلعت سل، السل هذا خبيث، أمي توفت بسببه، الله يرحمها'".
يتابع الدكتور المقطري بدهشة: "نظرت إليه وقلت: أعدك قبل قليل لما سألتك قلت لي ما في أحد من أسرتك أصيب بالسل؟ فأجاب: 'قصدي اللي عايشين معي، أما أمي ماتت وأنا طفل قبل عشرين سنة'".
الخزعة الجانبية تحل اللغز
في تلك اللحظة، كما يصف الدكتور، استغرق في تفكير عميق. لم تكن مجرد معلومة عابرة، بل كانت القطعة المفقودة في هذا اللغز الطبي. يقول: "لست أدعي أنني كنت سأطلب إجراء خزعة جنبية - وهو الفحص الأكثر دقة في مثل هذه الحالات - لولا أنه ذكر وفاة والدته بالسل".
وأوضح الدكتور أن علمه بصعوبة تشخيص السل الجنبي، والذي قد تفوته حتى فحوصات PCR المتطورة بسبب قلة عدد البكتيريا (Paucibacillary nature)، زاد من إصراره. بعد أن أقنعه بصعوبة بضرورة إجراء الخزعة، وافق المريض.
تم تحويله فوراً إلى مركز متخصص في علاج الدرن (السل)، وبدأ رحلة العلاج الدوائي المكثف. وفي غضون شهر ونصف فقط، بدأ التحسن يظهر عليه بوضوح، وعاد ليتمتع بصحته وحياته الطبيعية.
درس طبي هام: لا تتجاهل التاريخ العائلي
يختتم الدكتور وهاج المقطري قصته بدرس طبي هام، مؤكداً أن "السل قد يبقى كامناً في الجسم لسنوات طويلة لدى من احتكوا مباشرة بمريض مصاب. وبعد مرور الوقت، أي عامل يضعف المناعة، سواء كان فسيولوجياً أو نفسياً أو مرضياً، قد ينشط تلك البؤر الكامنة".
ويضيف: "لذلك، أمام أي مريض تظهر عليه أعراض قد يسببها السل، فإن إصابة أحد أفراد أسرته المحتكين به - سواء في الوقت الحالي أو في الماضي - يجب أن تفتح الباب على مصراعيه للاشتباه بقوة بإصابته بالسل، والاستقصاء بشكل أعمق بين دهاليز الفحوصات والتقييم السريري".
تابعوا آخر أخبارنا المحلية وآخر المستجدات السياسية والإقتصادية عبر Google news